高端补打怎么选?会免疫疲劳吗? 李秉颖这样解答

COVID-19疫情趨緩各國邊境陸續開放,民眾想出國就必須符合入境國家的檢疫與規範,然而目前有許多國家需要施打WHO認證的疫苗才可入境,但國內的高端疫苗目前尚未取得 WHO 認證,施打高端的民眾想入境這些國家可能會受到阻礙。對此,中央疫情指揮中心宣布,10月19日起,提

October 27, 2022
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綜合報導
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特稿

COVID-19疫情趋缓各国边境陆续开放,民众想出国就必须符合入境国家的检疫与规范,然而目前有许多国家需要施打WHO认证的疫苗才可入境,但国内的高端疫苗目前尚未取得 WHO 认证,施打高端的民众想入境这些国家可能会受到阻碍。对此,中央疫情指挥中心宣布,10月19日起,提供已接种高端疫苗且有出国需求的民众进行补打。施打高端的民众想补打疫苗该怎么选?补打疫苗会不会有「免疫疲劳」的问题?对此传染病防治咨询会预防接种组(ACIP)召集人、台大医院小儿科医师李秉颖在记者会上一一解答。

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补打莫德纳、BNT、Novavax疫苗 李秉颖:各有优缺点

施打高端想补打疫苗的民众,目前国内有莫德纳、BNT、Novavax三种疫苗可以选择,其中莫德纳、BNT疫苗属于mRNA疫苗,Novavax疫苗属于蛋白质次单元疫苗,三种疫苗各有其优缺点。李秉颖医师指出,mRNA疫苗的优点就是免疫反应特别强,它在原始病毒株的临床试验上保护效果约为95%,而蛋白质次单元疫苗的保护效果则落在90%左右,稍微差一点点,但是蛋白质次单元疫苗的不良反应特别少。

蛋白质次单元疫苗的副作用发生率比mRNA疫苗低,根据Novavax第二期临床试验结果,常见的副作用包括注射部位疼痛、倦怠、肌肉痛、头痛等等,皆为轻微不良反应。而以民众较担心的发烧副作用来看,接种Novavax后出现发烧的比率比mRNA疫苗少很多,临床实验上Novavax出现发烧的比率约为6%,mRNA疫苗的发烧比率则有10-20%。因此李秉颖医师表示,mRNA疫苗和蛋白质次单元疫苗,一个是抗体反应比较高,一个是副作用比较少,至于要施打哪一种,其实各有优缺点,民众可以自行抉择。

 

想补打怕免疫疲劳? 李秉颖:只有免疫耐受

而许多人也担心已经施打过高端疫苗,若再接种其他厂牌,疫苗施打过多会不会造成抗体效力变差、血液中抗体浓度下降、存留时间缩短等「免疫疲劳」的问题,对此李秉颖医师表示,「不会,我们免疫系统没有那么笨」。

免疫系统中B细胞负责制造抗体,而T细胞负责维持免疫记忆,与预防重症较有关系。李秉颖医师指出,免疫系统有调节机制,受到疫苗或病毒刺激时,T细胞和抗体浓度并不会无止尽地上升,会有天花板限制,也就是所谓的「免疫耐受」,意思是当疫苗打到一定程度后,再继续打就不会再上升,而不是说打到一个程度后抗体会越打越低,或是免疫反应越打越差。

此外,李秉颖医师也表示,抗体在血液中的存留时间与抗体的半衰期有关,经过疫苗刺激后产生的IgG抗体,并不会因为施打不同厂牌、不同剂数而改变它本身的半衰期,它的半衰期一样,抗体代谢速度也不会变慢,因此并不会有存留时间缩短的问题。

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