高端補打怎麼選？會免疫疲勞嗎？　李秉穎這樣解答

COVID-19疫情趨緩各國邊境陸續開放，民眾想出國就必須符合入境國家的檢疫與規範，然而目前有許多國家需要施打WHO認證的疫苗才可入境，但國內的高端疫苗目前尚未取得 WHO 認證，施打高端的民眾想入境這些國家可能會受到阻礙。對此，中央疫情指揮中心宣布，10月19日起，提供已接種高端疫苗且有出國需求的民眾進行補打。施打高端的民眾想補打疫苗該怎麼選？補打疫苗會不會有「免疫疲勞」的問題？對此傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人、台大醫院小兒科醫師李秉穎在記者會上一一解答。

補打莫德納、BNT、Novavax疫苗　李秉穎：各有優缺點

施打高端想補打疫苗的民眾，目前國內有莫德納、BNT、Novavax三種疫苗可以選擇，其中莫德納、BNT疫苗屬於mRNA疫苗，Novavax疫苗屬於蛋白質次單元疫苗，三種疫苗各有其優缺點。李秉穎醫師指出，mRNA疫苗的優點就是免疫反應特別強，它在原始病毒株的臨床試驗上保護效果約為95%，而蛋白質次單元疫苗的保護效果則落在90%左右，稍微差一點點，但是蛋白質次單元疫苗的不良反應特別少。

蛋白質次單元疫苗的副作用發生率比mRNA疫苗低，根據Novavax第二期臨床試驗結果，常見的副作用包括注射部位疼痛、倦怠、肌肉痛、頭痛等等，皆為輕微不良反應。而以民眾較擔心的發燒副作用來看，接種Novavax後出現發燒的比率比mRNA疫苗少很多，臨床實驗上Novavax出現發燒的比率約為6%，mRNA疫苗的發燒比率則有10－20%。因此李秉穎醫師表示，mRNA疫苗和蛋白質次單元疫苗，一個是抗體反應比較高，一個是副作用比較少，至於要施打哪一種，其實各有優缺點，民眾可以自行抉擇。

想補打怕免疫疲勞？　李秉穎：只有免疫耐受

而許多人也擔心已經施打過高端疫苗，若再接種其他廠牌，疫苗施打過多會不會造成抗體效力變差、血液中抗體濃度下降、存留時間縮短等「免疫疲勞」的問題，對此李秉穎醫師表示，「不會，我們免疫系統沒有那麼笨」。

免疫系統中B細胞負責製造抗體，而T細胞負責維持免疫記憶，與預防重症較有關係。李秉穎醫師指出，免疫系統有調節機制，受到疫苗或病毒刺激時，T細胞和抗體濃度並不會無止盡地上升，會有天花板限制，也就是所謂的「免疫耐受」，意思是當疫苗打到一定程度後，再繼續打就不會再上升，而不是說打到一個程度後抗體會越打越低，或是免疫反應越打越差。

此外，李秉穎醫師也表示，抗體在血液中的存留時間與抗體的半衰期有關，經過疫苗刺激後產生的IgG抗體，並不會因為施打不同廠牌、不同劑數而改變它本身的半衰期，它的半衰期一樣，抗體代謝速度也不會變慢，因此並不會有存留時間縮短的問題。

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