中年男冷醒「狂發抖送急診」　醫一問顛覆認知

連日低溫特報，家有長者、幼童或心血管疾病患者都要特別注意。劇烈溫差容易引發猝死或腦出血，各醫療院所急診室忙得不可開交。一位中年男子被救護車載到醫院，全身畏寒不停發抖，急診醫師問診後大為震驚。

翻攝自中央氣象署

一名在急診室服務超過20年的醫師，透過臉書粉絲專頁《急診醫師碎碎唸》分享奇妙個案。一位中年女士因腹脹想吐跑來急診，檢查沒事吃藥後卻二度回診，「電腦斷層都做了，看起來就是胃很脹，後來幫她放鼻胃管引流出一堆食糜……。」醫師判斷不像胃出口堵塞的症狀，仔細詢問才確定是女病患打瘦瘦針造成不適。

示意圖非當事人，翻攝自《夜間醫生》

另有一名中年男病患因「畏寒、一直發抖」叫救護車到院，但無發燒或其他症狀。急診醫師看男子「只穿一件內衣」當然冷，問他怎麼不穿暖一點，未料男子理直氣壯：「我就在家裡太冷，想說喝點烈酒取暖，結果喝一喝覺得熱，就把衣服脫掉，然後就睡著了。我是被冷醒的耶……，只好叫救護車。」

示意圖非當事人，翻攝自《夜間醫生》

急診醫聽完目瞪口呆，無法理解男子不先穿外套而是打119的作法：「是他的認知有問題還是我的認知有問題？」何況其酒精濃度高達306mg/dl，簡直是「酗酒」的程度了。急診醫師勸世，滿多人想靠喝烈酒取暖，「其實喝酒後血管擴張，如果沒有好好保暖穿著，反而體熱流失太快，會失溫喔……。」

天冷喝酒不是玩笑話，真的有可能一命嗚呼。有位60歲男子吃完薑母鴨突然倒地，同行友人還以為他在搞笑，沒想到竟送醫不治。

示意圖翻攝自cookpad

心臟外科醫師袁明琦在節目《醫師好辣》上分享慢性病患者冬天進補卻猝逝的個案。一位60幾歲的男性原本就患有高血壓和高膽固醇，但平時就沒有好好控制。天氣冷和朋友去吃薑母鴨後，男子走出店外突然倒下，朋友還以為他是酒醉開玩笑，結果發現不對勁才趕快送醫。

翻攝自YouTube (醫師好辣) ，下同

袁醫師表示該病患到院時血壓飆升至220 (根據衛福部，正常值為140以下) ，電腦斷層檢查後發現是主動脈剝離，「離開心臟的大血管整個都撕裂開來」。袁醫師回憶當時手術搶救超過10小時，很遺憾病患仍回天乏術。袁醫師解釋天氣冷血管會收縮，喝了熱湯或酒精後血管放鬆，走出去室外溫差大血管又會突然緊縮，血液一下子無法到達腦部，又突然緊縮就容易馬上昏倒。

節目上腎臟科醫師洪永祥也分享另一位30多歲上班族，因為喝酒、吃麻辣火鍋結果近視飆升1000度的案例。這位病患吃飽喝足後回家睡覺，突然感到肩頸痠痛，「單邊眼睛」腫脹、視力模糊，後來甚至嚴重到快看不見了緊急送醫。腎臟科和眼科共同會診，因為病患擔心是喝到假酒。不過洪醫師補充說明喝到假酒所造成眼睛看不見是雙眼都會有症狀。

檢查後才發現病患血中鈉離子含量高達155 (正常值為135～145) ，由於鈉離子的滲透壓吸水特性導致眼睛的水晶體內充滿大量水分，水晶體曲度增加、形狀變得圓嘟嘟，還有眼壓上升造成青光眼。後續透過排出鈉離子才漸漸康復，不過只恢復了6成，仍是重度近視。洪醫師解釋該病患原本就是吃重鹹的外食族，蔬果和水分都攝取不足，「火鍋只是壓垮駱駝的最後一根稻草」。洪醫師也呼籲大家一定要多喝水。