30岁女每天起床「想狂灌一堆水」　看诊惊知：中度糖尿病

起床后来杯温开水暖暖胃，也让大脑醒过来，但是睡醒觉得剧烈口渴也许要注意了。一名30多岁女子每天早上起床都会莫名心悸，而且特别口渴，要灌很大量的水才能觉得舒服一点。女子以为自己甲状腺出问题，到医院检查后才惊觉这一切异常症状原来是糖尿病所导致。

示意图非当事人，翻摄自《美好世界》。

外科医师陈荣坚上节目《医师好辣》分享个案状况。这名年轻女病患每天起床都容易「心悸」，她会去喝大量的水缓解不适。病患本来以为是甲状腺问题找上陈荣坚医师，因为甲状腺亢进确实有心跳快、皮肤干、睡不好等症状。陈医师问诊后发现病患睡眠没有问题，经检查后发现她「糖化血色素」高达8.3，陈医师说明：「正常人没什么事要5.7以下。」

翻摄自YouTube (医师好辣) ，下同。

也就是说，病患的糖化血色素过高，甚至达到中度糖尿病的等级了。内分泌检查也显示，她的甲状腺并无异常，所以心悸、起床口渴等症状其实是由糖尿病引发的。后续接受药物治疗，病患就发现起床非常口干舌燥的问题也跟着缓解。

陈医师说明，糖尿病是「吃多、喝多、尿多」，会喝多的原因是糖尿病患者身体易呈现脱水状态，「当你血糖过高，就代表你血液里面的糖分过高，那这时候细胞的水比较容易被它拉进去。」陈医师提醒，如果早上睡醒后经常渴到要去灌水，情况并非1、2次而是维持很长时间的话，最好找专业医师检查看看。

早起剧渴要小心，喝水多寡也要留意。一位女外佣平常很爱喝水，每天都狂喝超过5000cc的水量，某天上班感到异常疲倦，就医后才惊觉事情大条了。

示意图非当事人，翻摄自unsplash。

新光医院家医科医师柳朋驰在节目《健康2.0》分享诊治案例。一位女性外佣在雇主陪同下来到诊间，外佣表示整个人很累、提不起劲，因为引起疲倦的成因很多，所以柳医师详细问诊。中途雇主突然反应：「 (她) 不知道为什么很爱喝水，每天都灌4、5000cc的水。」外佣平常大量喝水都没事，但这天自己觉得好像脱水所以越喝越多，结果身体反而更不舒服、感到恶心。

示意图非当事人，翻摄自unsplash。

柳医师随即安排抽血检验，发现该病患的钠离子低于130，紧急将她送去做输液治疗。柳医师也说明这位患者是「长期慢性低血钠」，浓度还不能一次拉太快，以免脑部受损。低血钠症也就是俗称的「水中毒」，柳医师说明水中毒并非水里有毒，而是补水时疏于补充电解质。

翻摄自YouTube (健康2.0) ，下同。

柳医师进一步说明，正常健康的血钠值为135至145 (mmol/L) ，稍低于135就是轻微低血钠症，停止大量喝水短时间内身体会自动恢复。当血钠值降到120至129，就会像案例中的外佣一样感到疲倦无力，出现「食欲不振、嗜睡、呕吐腹泻、头痛」等症状。若数值低于120为重度低血钠，甚至会开始「肌肉痉挛、麻痺癫痫、昏迷」，恐损害中枢神经。

外科医师江坤俊也补充，血液中的钠离子功用在于「拉住水分」，当血钠值过低拉不住水分，水会冲往细胞内，严重的话水跑进脑细胞恐引发脑水肿导致意识改变，需要谨慎注意。你一天都喝多少水呢？