「健檢沒紅字」癌症卻上門　醫師揭「提早發現公式」

許多癌友都會覺得，怎麼一覺醒來，癌症就找上我？但其實很多事情都是有跡可循的！

胸腔暨重症專科醫師黃軒近日在臉書以「罹癌，真的會很突然嗎？」為題發文表示，答案很誠實，對你來說很突然，對身體來說一點也不，一句話先講結論「癌症，不是突然發生，是突然被發現而已。其實，它早就在你體內潛伏很久了！」

黃軒列出以下幾點：

1.癌症不是爆炸，是「慢火燉湯」

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你的身體，不是一夜成癌的！在醫學上，癌症是一個多階段演化的結果。

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從第一個基因突變開始，到真正形成可被影像看到的腫瘤，往往需要5至20年，癌症不是「爆炸」，是慢慢累積的錯誤工程，首先是DNA一次次小突變、細胞修補機制還撐得住、免疫系統一直在幫你收拾爛攤子。



在「撐得住」之前，你什麼症狀都沒有，可以把它想成這樣：第一顆突變細胞出現、第2和第3個錯誤慢慢累積、細胞開始逃過免疫系統、終於「長到被看見」，只是你感覺不到，它就像一顆靜音炸彈。



多篇分子腫瘤學研究證實，癌症需累積多重「driver mutations」才會成形，而非單一事件造成。

2.你以為健康，其實只是「代償得很好」

很多「看起來很健康」的人中獎，原因不在於他們不健康，而是他們的身體很會撐！什麼叫「撐」？比如：肝臟為默默解毒、免疫系統為持續清除異常細胞、細胞修復機制為日夜修補 DNA 錯誤，直到有一天「修復速度<錯誤累積速度」，免疫監控失效、腫瘤微環境成熟後，癌症才正式「浮出水面」。



研究指出免疫監控 (immune surveillance) 是抑制癌症的關鍵，一旦免疫逃脫，腫瘤才會快速成長。



3.不是你最近做錯什麼，是「長期背景音」

很多人會自責「是不是最近太累？」、「是不是吃錯東西？」、「是不是那次檢查沒做好？」但臨床上更常見的是長期、低強度、你早已習慣的傷害，例如：

– 慢性發炎 (熬夜、壓力、肥胖)
– 長期氧化壓力 (空污、抽菸、酒精)
– 荷爾蒙長期刺激
– 年齡帶來的自然突變累積

這些都不會「馬上讓你生病」，卻會慢慢把風險存起來，其中慢性發炎 (熬夜、壓力、肥胖) 被視為癌症的「第七大標誌」，能促進突變、血管新生與轉移。



4.健檢正常不等於沒有癌細胞

這點很重要，卻常被誤解，很多人會說「我去年健檢都正常！」這是真的，因為很多癌細胞團 < 0.5–1 公分，影像、抽血或腫瘤指標根本抓不到，所以不是健檢騙你，是它真的還沒露臉。



影像學有解析度極限，腫瘤<0.5至1公分，常「看不到」、血液腫瘤標記不是早期篩檢工具，所以你不是「突然得癌」，而是「剛好現在才被抓到」，或者之前太小、又無症狀。

5.真正該害怕的不是突然，而是「完全沒察覺」

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如果你問「什麼情況最危險？」不是被診斷癌症的那一刻，而是你長期不篩檢、明明高風險 (熬夜、壓力、肥胖) 卻覺得自己沒事、把身體警訊 (疲倦、無力，情緒低落) 全部當成「太累」，因為癌症最怕的不是你，是你早一點發現它。



那麼，如何「提早發現癌症」？黃軒直言，不是靠運氣，是靠策略，很多人以為「等身體不舒服，再檢查就好」，但在癌症醫學裡，這句話幾乎等於「把黃金時間讓給癌細胞」，早期癌症等於幾乎沒症狀，會痛、會瘦、會不對勁時，通常已經不早，所以提早發現癌症，靠的不是「感覺」，而是系統性篩檢＋風險意識＋身體警訊解讀。



1.最關鍵的第一步—知道你「該防哪一種」

癌症不是平均分配的，它有族群偏好，至少要知道三件事，年齡、家族史、生活／工作暴露 (熬夜、壓力、抽菸、空污、病毒、輪班等) ，好比「50歲以上→大腸癌、肺癌、前列腺癌風險上升」、「有家族史→乳癌、卵巢癌、腸癌需提早檢查」、「抽菸者→容易有肺癌、頭頸癌、膀胱癌」，不知道風險就不知道怎麼提早抓。



2.癌症篩檢不是健檢，是「專用雷達」

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這是最常被誤會的一點，一般健檢不等於癌症篩檢，腫瘤指標不等於早期偵測工具，真正有證據的癌症篩檢為以下：

– 大腸癌–糞便潛血、 (必要時) 大腸鏡
– 乳癌–乳房攝影 (不是超音波取代)
– 子宮頸癌–抹片 / HPV 檢測
– 肺癌 (高風險) ：低劑量電腦斷層 (LDCT)

研究顯示，這些篩檢能明確降低癌症死亡率，不是「做心安的」。

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3.不要迷信「沒症狀＝沒事」

臨床最常見的悲劇之一就是「我沒有不舒服，所以就沒檢查」，但事實是：
– 早期大腸癌→常沒症狀
– 早期肺癌→不會咳、不會喘
– 早期乳癌→不痛、不摸不到

症狀，是晚期訊號，不是早期警報。

4.身體真的有給你「小聲提醒」

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雖然早期癌症多半無症狀，但有些持續、反常、說不清的變化，值得警覺，超過2至4週的：
– 不明原因體重下降
– 貧血、疲倦感明顯
– 排便習慣改變
– 傷口久不癒合
– 不明腫塊或出血

不是「一定是癌」，而是「不該忽略」。


5.新工具正在出現，但還不是萬靈丹
你可能聽過癌症液態切片、多癌血液檢測、AI 影像癌症判讀，醫學界的態度很一致：有潛力，但尚未取代標準篩檢，目前它們多半是「輔助工具」，不是全民普篩的答案。

6.真正有效的提早發現公式：你的年齡＋風險背景＋正確的篩檢工具＋持續追蹤＝提早發現癌症

不是一次做很多，而是每年做對的那幾項，一句臨床真心話，「癌症最怕的不是治療，是你比它更早知道它存在，你願意現在問『怎麼提早發現？』就代表已經走在風險之前了！」



最後，黃軒強調，癌症不是命運的突襲，而是身體長期替你承受的結果，你現在願意理解它，其實已經比「突然」也早很多步了！

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